細胞診で異常があると言われたら
〜子宮頸部異形成の診断と治療について〜
Column
細胞診とは？
子宮頸がん検診で行う細胞診は、子宮の入り口から細胞を採取し、がんやその前段階（異形成）を早期に見つけるための検査です。
「異常が見つかりました」と言われても、必ずしもがんではありません。
ただし、放置すればがんに進行する可能性があるため、次のステップとして精密検査が必要になります。
細胞診異常が見つかった場合の流れ
細胞診の結果は、以下に分類されます。
【扁平上皮系】
| 結果 | 略語 | 意味 | 推定される病変 | 主な対応 |
|---|---|---|---|---|
| 異常なし | NILM | 正常 | 炎症、修復など | 通常の定期検診 |
| 意義不明な異型細胞 | ASC-US | 軽度の細胞異常 | CIN1の可能性も | HPV検査 or 6ヶ月後に再検査 |
| HSILを否定できない異型細胞 | ASC-H | HSILの可能性 | CIN2〜3が疑われる | コルポスコピー、組織診、必要に応じ治療 |
| 軽度扁平上皮内病変 | LSIL | 軽度異形成 | CIN1相当 | コルポスコピー、組織診 |
| 高度扁平上皮内病変 | HSIL | 中〜高度異形成 | CIN2〜3相当 | コルポスコピー、組織診、必要に応じ治療 |
| 扁平上皮がん | SCC | がん細胞 | 浸潤がん | 総合病院紹介・精密検査へ |
【腺細胞系】
| 結果 | 略語 | 意味 | 推定される病変 | 主な対応 |
|---|---|---|---|---|
| 異型腺細胞 | AGC | 腺細胞の異型 | 前がん病変または腺がんの可能性 | コルポスコピー・頸管内評価・組織診 |
| 上皮内腺がん | AIS | 腺がんの初期段階 | 上皮内腺がん（非浸潤性） | 円錐切除などの治療が推奨 |
| 腺がん | Adenocarcinoma | がん細胞が確認されている | 浸潤性腺がん | 精密検査・専門施設での治療 |
| その他悪性腫瘍 | other malig. | その他の悪性細胞 | 肉腫など稀な悪性腫瘍 | 病変検索・精密検査・専門医紹介が必要 |
精密検査の流れ
細胞診の結果によって、以下のような検査が行われます。
- HPV検査 がんに進展するリスクのあるウイルス（ヒトパピローマウイルス）の有無を確認します。
- コルポスコピー検査 子宮頸部を拡大鏡で詳しく観察し、異常が疑われる部分を確認します。
- 組織診：必要に応じて一部の組織を採取して、異形成の程度を確定診断します。通常、コルポスコピー検査時に行います。
CIN（子宮頸部上皮内腫瘍、別名子宮頸部異形成）と診断されたら
組織診の結果、CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia)と診断されることがあります。これは、「がんの手前の状態」であり、進行の程度によってCIN1、CIN2、CIN３に分類されます。
CIN1(軽度異形成)
自然に治ることが多く、30歳未満では約90%が自然消失するといわれています。
原則として経過観察が行われます。HPVが陽性の場合、型によっては4~6か月ごとの細胞診でフォローし、2回連続で正常であれば通常の検診に戻ります。
高リスクHPVが陰性の場合は、12か月ごとのフォローが目安です。
CIN2(中等度異形成)
自然退縮する可能性も十分ありますが、がんに進行するリスクもあるため注意が必要です。
高リスクHPVが陰性であれば経過観察を行いますが、陽性の場合には3~4か月毎の経過観察か、治療（円錐切除やレーザー蒸散）も検討されます。
CIN3（高度異形成、上皮内がん）
浸潤がんになる一歩手前の状態です。約12~31%が浸潤がんに進行すると報告されており、原則として治療が必要です。
治療は、子宮頸部の一部を切除する「円錐切除術」が基本です。
治療後も経過観察が必要です
治療後もHPVの再感染や再発の可能性があるため、定期的なフォローアップが推奨されます。
細胞診で異常が見つかっても、すぐにがんというわけではありません。
ただし、適切な精密検査と経過観察、場合により治療が必要です。
早期に対応することで、子宮、妊娠の機能を守りながら治すことができます。
当院では、検診後の不安に寄り添い、精密検査から治療方針の相談までサポートしています。
どうぞお気軽にご相談ください。